Cambios

Como en grandes animales, la toracocentesis es un procedimiento con valor diagnóstico y terapéutico.

Como en grandes animales, la toracocentesis es un procedimiento con valor diagnóstico y terapéutico.

Cuando la historia clínica del animal muestre signos, mediante la auscultación y percusión, de que el espacio pleural está '''ocupado''', la punción en tórax ayudará a confirmarlo, y en caso de derrame proporcionará una muestra para su análisis. En caso de duda, la radiología (mínimo dos proyecciones -lateral y dorsoventral-) o la ecografía pueden servir de ayuda.

Cuando la historia clínica del animal muestre signos, mediante la auscultación y percusión, de que el espacio pleural está '''ocupado''', la punción en tórax ayudará a confirmarlo, y en caso de derrame proporcionará una muestra para su análisis. Cuando exista duda, y siempre que el animal no presente un cuadro disneico severo, la radiología (mínimo dos proyecciones -lateral y dorsoventral-) o la ecografía pueden servir de ayuda.

Eso siempre que el animal no acuda en situaciones de urgencia. En situaciones de disnea, la inestabilidad del individuo y su propia ansiedad, no hacen viable este tipo de exploraciones, siendo necesario actuar con rapidez. En tales casos, la mera punción en tórax, aparte de proporcionar muestra para su análisis,  les ayuda a liberar presión y a calmarlos, mejorando los signos clínicos.

En situaciones de disnea, la inestabilidad del individuo y su propia ansiedad, no hacen viable este tipo de exploraciones, siendo necesario actuar con rapidez. Para ellos está indicado en primer

lugar realizar la toracocentesis y aplicar oxigenoterapia; esto les ayuda a liberar presión y a calmarlos, mejorando los signos clínicos.

===Material===

===Material===

El lugar de elección es el espacio comprendido entre el 7 y 8 espacio intercostal. En caso de sospechar la presencia de derrame (que se puede confirmar por la presencia de una ''linea de matidez'' a la percusión), deberemos de insertar la aguja en el tercio más ventral del tórax. En caso de sospechar de neumotórax (sonido hipersonoro a la percusión), la aguja se insertará en el tercio más dorsal. Puede ser necesario en empleo de anestesis local.

El lugar de elección es el espacio comprendido entre el 7 y 8 espacio intercostal. En caso de sospechar la presencia de derrame (que se puede confirmar por la presencia de una ''linea de matidez'' a la percusión), deberemos de insertar la aguja en el tercio más ventral del tórax. En caso de sospechar de neumotórax (sonido hipersonoro a la percusión), la aguja se insertará en el tercio más dorsal. Puede ser necesario en empleo de anestesis local.

Tras rasurar y desinfectar la zona de trabajo (siempre bilateral) se introduce la aguja lentamente con un angulo de 45 grados, haciéndola avanzar hacia el espacio pleural.

Tras rasurar y desinfectar la zona de trabajo se introduce la aguja lentamente con un angulo de 45 grados (con el fin de crear un '''efecto sellado'''), '''por el borde craneal''' de la costilla implicada para evitar los vasos y nervios que circulan por el borde caudal de la costilla adyacente. Una vez introducida la hacemos avanzar hacia el espacio pleural y aspiramos líquido mientras avanzamos con la aguja con el bisel de la misma mirando hacia dentro, al tiempo que ésta se ''orientar'' hacia la pared costal para evitar cualquier laceración en la superficie pulmonar. Aspiramos con suavidad el fluido.

Si no obtenemos nada al primer intento pero el cuadro sugiere una derrame pleural/neumotórax, debemos volver a realizar la toracocentesis en otras localizaciones.

Clip and scrub a generous area around the '''7-8th rib space''' on both sides of the chest. Advance the needle slowly at a '''45 degree angle''' in the middle of the 7th or 8th intercostal space into the pleural space. A small amount of '''negative pressure''' should be applied as the needle passes through the thoracic wall. The needle should be angled downward, '''parallel to the body wall'''. The fluid or air should then be aspirated. The needle may need redirecting to access pockets of fluid.

Desarrollo de un neumotórax yatrogénico. Ver [[pneumothorax]]

Up to 100mls of fluid per side can be expected in the cat. '''Removal of fluid should see an improvement in clinical signs'''.

El análisis laboratorial de una muestra del derrame nos permitirá determinar la causa del mismo, así como desarrollar el plan terapéutico más adecuado.

1. COLOR: Un líquido contenido en una cavidad serosa es de aspecto claro o ligeramente opalescente. La presencia de células, bacterias, fibrina o lípidos incrementará la turbidez de la muestra. Un color '''rojizo''' puede ser debido a una hemorragia yatrogénica (por la centesis) o patológica. Una coloración '''blanquecina''' sugerirá la presencia de linfa.  

Analysis of the pleural fluid may in turn help you to determine the underlying disease process and develop a therapeutic plan.

The following can be analysed: '''cytology, total cell count, differential cell count, total protein, bacterial culture ans sensitivity, gram stain and triglyceride and cholesterol levels''' (if [[Chylothorax|chylothorax]] is suspected).  

The types of fluid that may cause pleural space disease are:

2. pH: El pH de un líquido pleural normal es igual o superior al del pH de la sangre. Cuando encontremos rangos '''ácidos''', nos estará indicando un desorden inflamatorio. Si se encuentra en rangos '''alcalinos''' nos orienta hacia neoplasias o hemorragias.

These can be identified by the protein and cellular content of the sample.  

3. CANTIDAD DE PROTEINAS. La concentración de proteínas en un líquido seroso es baja (menos de 2.5 g/dL). En casos de '''trasudado''' (hidrotórax), el derrame será pobre en proteínas (<2.5 g/dL); en casos de '''exudado''' (piotórax) la concentración será mayor de 3 g/dL. Para los '''trasudados modificados''' la concentración se sitúa entre 2.5 y 7 g/dL.

 

 

 

{{Learning

{{Learning

{{review}}

{{review}}

 

[[Categoría:Cristina Castillo]]

[[Categoría:Cristina Castillo]]