Médula Espinal - Anatomía & Fisiología
Introducción
La médula espinal se puede dividir en varias regiones; cervical (C1-C6), cervicothorácica (C7-T2), toracolumbar (T3-L3), lumbosacra (L3-S2) y el sacro (a partir de S3). Los nervios procedentes de la médula espinal y los nervios espinales segmentarios inervan las extremidades.
Los nervios de la extremidad anterior son el supraescapular (C5-6), el musculocutáneo (C5-7), el cubital/mediano (Se origina en el plexo braquial, que se forma a partir C5-T1) y el radial (C5-T1). Los nervios de las extremidades inferiores incluyen el obturador (L2-4), el femoral (L2-4) y el ciático (L4-S3). ). El nervio ciático da ramas al nervio tibial y al nervio peroneo.
Estructura y Función
La médula espinal se construye de la capa marginal que contiene los axones y la materia blanca, el manto que contiene los cuerpos celulares y la materia gris y el canal espinal. Este canal lleva a cabo la información sensorial del sistema nervioso periférico (somático y autónomo) en el cerebro, lleva a cabo la información motora desde el cerebro hacia los diferentes efectores y actúa como un centro reflejo de menor importancia.
Función
Componentes
El sistema nervioso central se compone de: el cerebro (Prefijo = "encefalo") y la médula espinal (Prefix = "mielo").
Función
Las neuronas sensoriales tanto de la información interna como externa proporcionan información al sistema nervioso central. El sistema nervioso central procesa la información sensorial e inicia salidas motoras. Las neuronas efectoras y motoras del sistema nervioso central dirigen las salidas apropiadas a los órganos efectores.
El Sistema Nervioso Autónomo
El sistema nervioso autónomo transmite la información sensorial y motora al medio interno. Por lo tanto, juega un papel importante en el mantenimiento de la homeostasis.
El Sistema Nervioso Somático
El sistema nervioso somático transmite información sensorial y motora relacionada con el medio externo.
Materia Blanco y Gris
Materia Blanca
La materia blanca consiste en la acumulación de los axones mielinizados. Los axones mielinizados están envueltos en mielina. La mielina está compuesta de lípidos y proteínas en una proporción de 80:20. Ésta aísla los axones para dar una eficaz conducción del potencial de acción. La mielina es proporcionada por los oligodendrocitos en el SNC. No responden bien a las lesiones. Las células de Schwann en el SNP mielinizan sólo un axón. El "funículo" es una gran región de la materia blanca de la médula espinal.
Materia Gris
Las partes exteriores de la corteza cerebral y las partes internas de la médula espinal están compuestas de materia gris. La materia gris también se encuentra en columnas y dispersa en los núcleos del tronco cerebral. Se compone de los cuerpos de las células neuronales, además de las células gliales.
Neurona Motora Inferior y Superior
Neurona Motora Inferior (NMI)
Las NMI son neuronas eferentes que conectan el sistema nervioso central a los músculos lisos o esqueléticos. Las NMI autonómicas conectan con el músculo liso. Las NMI somáticas conectan al músculo esquelético. Las que inervan los músculos del esqueleto axial y periférico tienen sus cuerpos celulares en el asta ventral de la médula espinal. Una lesión causa debilidad de la NMI. Esta se caracteriza por: disminución de los reflejos, disminución del tono y la atrofia muscular neurogénica.
Neurona Motora Superior (NMS)
La neurona motora superior comprende el sistema motor del sistema nervioso central. Este es responsable de iniciar el movimiento voluntario y del mantenimiento del tono y la postura. En el hombre, existen conexiones directas entre las neuronas de la corteza motora y la NMI en la médula espinal. Esto se conoce como el "sistema piramidal". En los animales, hay grupos dispersos de neuronas interconectadas en la corteza y el tronco cerebral, que en última instancia, hacen sinapsis con la NMS en el tronco del encéfalo y la médula espinal. Esto se llama el "sistema extrapiramidal". Una lesión en la NMI da como resultado un tono extensor incrementado, lo que da rigidez, espasticidad, retraso en el inicio de la protracción, y una zancada más larga, la desinhibición de la capacidad refleja de la NMI, provocando aumento de los reflejos, la incapacidad para estimular la NMI y una NMS debilitada.
Vías Sensoriales
La médula espinal contiene una serie de sentidos (ascendente) vías o tractos contenidos la materia blanca. Estas vías permiten que la información sensorial, como el dolor, el tacto, la temperatura o la cinestesia (propiocepción consciente), pase a través de la médula espinal y a niveles superiores del cerebro.
Para más información detallada acerca de estas vías, por favor, vea Vías sensoriales de la columna vertebral.
Vasculatura
Es importante señalar que no hay vasos directos a la médula espinal, sino que hay una serie de plexos coroideos, que actúan como un intercambiador entre la vascularización de la médula espinal / cerebro y el fluido que rodea a estas estructuras. Esta distinción se le conoce como la "barrera hematoencefálica".
La vascularización de la médula espinal tiene una estrecha relación con el líquido cefalorraquídeo (LCR) en el espacio subaracnoideo. Este LCR forma una camisa de agua que mantiene a la médula espinal y la protege de las influencias externas. Por tanto, es sumamente importante que el LCR tenga las propiedades adecuadas para llevar a cabo esta función. La vascularización de la médula espinal por lo tanto, tiene que proporcionar el nivel adecuado de oxígeno, presión, pH y nutrientes para mantener la homeostasis de la médula espinal. Al mismo tiempo el LCR también realiza esta función dentro del cráneo, por tanto, los vasos del cerebro tienen una importante relación con todos los aspectos de los ventrículos y el espacio subaracnoideo en el sistema nervioso central.
Para obtener información más detallada sobre la (LCR) Fisiología del LCR.
Suministro Arterial
La médula espinal es irrigada por tres arterias principales que la recorren a lo largo de su longitud, la arteria espinal ventral y el par de arterias espinales dorsolaterales. La arteria espinal ventral es la más grande y sigue la fisura ventral de la médula espinal. Las arterias dorsolaterales pasan cerca de la ranura de la que surgen las raíces del nervio dorsal. Junto a estas tres arterias principales, la médula espinal es irrigada por ramas de las arterias regionales, incluyendo ramas de las regiones cervical, intercostal, lumbar y sacra. Estas arterias regionales entran en la columna vertebral por el agujero intervertebral, que a menudo acompaña a las raíces de los nervios espinales. Estas arterias regionales también forman plexos por las que las tres arterias principales longitudinales discurren. El número y tipo de las arterias que entran en la columna vertebral de las ramas regionales varía según la especie y también entre individuos.
La arteria espinal ventral da suministro a los principales "núcleos" de la médula espinal, es decir, la materia gris. También administra parcialmente a la materia a blanca a través de la fisura ventral, aunque la mayor parte de la sustancia blanca es irrigada por ramas radiales de las arterias dorsolaterales. También hay una serie de anastomosis entre ambos conjuntos de arterias.
Suministro Venoso
A lo largo de la médula espinal corre el plexo venoso vertebral que drena la sangre de las vértebras y los músculos circundantes. Este plexo venoso da lugar a las venas que luego dejan las vértebras a través de los agujeros intervertebrales y se unen a los canales venosos principales del cuello y el tronco; es decir, la vertebral, vena cava craneal, vena ácigos y la vena cava caudal.
El plexo venoso consiste en una serie de canales emparejados en el espacio epidural que se encuentran en una posición ventral a la médula espinal. Cada lado de la pareja está conectado a su plexo opuesto alrededor de las vértebras, que resulta en un patrón tipo escalera de vasos venosos. Las conexiones entre ambos lados son a través de los agujeros intervertebrales y estos vasos están muy cerca de los nervios espinales.
Las venas de alrededor de los plexos no tienen válvulas y, teóricamente, puede pasar sangre en cualquier dirección. Los vasos son capaces de ajustar su tamaño y presión para compensar la presión intratorácica. Esta intermitencia del flujo provoca un mayor riesgo de enfermedad séptica o neoplásica dentro de la columna vertebral. Si la sangre se ve dificultada o el flujo queda provisionalmente estancado, esto puede permitir que células del tumorales o microorganismos puedan colonizar.
Consideraciones Sobre el Suministro de Sangre en la Médula Espinal
Al dar una epidural o una punción subaracnoidea, hay un alto riesgo de hemorragia. El riesgo de hemorragia es mayor en el espacio atlanto-occipital, donde hay vasos particularmente grandes.
Linfáticos
No hay vasos linfáticos o los ganglios en la médula espinal o en otro tipo de tejido nervioso central.
Histología
Histología Macroscópica
La imagen superior muestra una sección transversal de la porción ventral de la médula espinal mediante una tinción H-E. La materia gris de la médula espinal tiene más o menos la forma de una mariposa y aparece teñida más oscura en esta imagen. Sólo los cuernos ventrales de la materia gris son visibles en esta imagen. La conexión entre los dos lados de la mariposa se llama la "comisura gris". Los cuerpos de las células dentro de los cuernos ventrales de la materia gris pueden ser tan grandes que a menudo se pueden ver macroscópicamente.
La capa de tejido que se puede ver que rodea la médula espinal es la piamadre y es un material fibroso de coloración pálida. Los vasos sanguíneos también se pueden ver y están estrechamente relacionados con la piamadre. Las arteria y vena espinales ventrales se pueden ver al lado de la fisura ventral.
Histología Microscópica
A muchos aumentos, los cuerpos neuronales de las células de la médula espinal se harán visible. El núcleo de estos cuerpos celulares será grande y esférico y el cuerpo de la célula tendrá muchas proyecciones largas. Alrededor de estos cuerpos celulares hay un conjunto de otras fibras nerviosas o cuerpos celulares que son mucho más difíciles de interpretar. Estos serán una mezcla de células neurogliales y las propias fibras de los otros nervios. Estas áreas de la médula espinal se llaman "neuropilo".
Si se utilizan tinciones como el azul de toluidina, los cuerpos de Nissl u el citoplasma de los cuerpos celulares se pueden ver, apareciendo como grandes cuerpos oscuros. Los cuerpos de Nissl no se extienden en el montículo del axón. El neuropilo se tiñe muy débilmente con azul de toluidina.
Enlaces
Fisiología del Sistema Nerviosa Central & Sistema Nervioso Periférico
Anatomía & Fisiología de la Columna Vertebral
|
Este artículo ha sido traducido de Inglés por 'Patricia Ortolá Casanova' - 16.09.2011. |