Puerperio - Vaca

Ver también Puerperio General

Los estímulos para los cambios que ocurren en el puerperio se deben, en gran medida, a la salida del feto. También influyen hormonas como la oxitocina y la prostaglandina F2 α. Los niveles de prostaglandina F2 α, encuentran su pico máximo 3 días postparto y no vuelven a los niveles basales hasta pasados 15 días del parto.

Involución

• Los mayores cambios ocurren unos días tras el paro.
• Tiempo para completar la involución en vacuno de carne: 37-56 días
• Tiempo para completar la involución en vacuno lechero: 26-52 días
• Las contracciones uterinas continúan varios días.
  • Van decreciendo en regularidad, frecuencia, amplitud y duración.
  • Hay atrofia de las miofibrillas durante unos pocos días.
• Tras la fase inicial rápida de involución, los cambios son más lentos.
• La fase rápida de involución está asociada a descarga uterina.
• Todo el útero se puede palpar en palpación rectal hasta 8-10 días postparto.
• La velocidad de involución del cuerpo no grávido es más variable que la del cuerpo previamente grávido, que depende de la envuelta en la placentación.
• El cérvix se contrae rápidamente, y durante 10-12 horas postparto es imposibles hacer palpación uterina.
  • A las 96 horas sólo pueden pasar dos dedos por el cérvix.
  • El cérvix sufre atrofia y retracción debido a la eliminación de fluido y a la reducción de colágeno y músculo liso.
• Un buen indicador de que la involución está completa, es comparar el diámetro del cuerno previamente grávido con el del cérvix.
  • Aproximadamente a los 25 días postparto el diámetro del cérvix empieza a ser superior al del cuerpo uterino previamente grávido.

Recuperación del Endometrio

The Changes that Occur in the Caruncles of the Cow during the Puerperium,Copyright L.Wilkie 2008

• Durante los primeros 7-10 días postparto hay una notable pérdida de fluido y de tejido de placenta, a pesar de ser considerada placenta no decidua.
  • Conocido como “secundinas”
• La descarga de loquios es normal.
  • Normalmente amarillo/marrón o rojo/marrón
  • El volumen varía entre individuos
• Aproximadamente 1000ml-200ml en multíparas
• Raramente más de 500ml en primíparas
  • El mayor flujo de loquios es 2-3 días postparto
  • Sobre los 8 días se reduce y toma una consistencia linfática
  • A los 9 días toma una coloración sanguinolenta
  • Sobre el día 14-18 prácticamente ha desaparecido
• Los loquios derivan de los restos de fluidos fetales, sangre de los vasos umbilicales y membranas fetales, pero sobre todo por la superficie de las carúnculas uterinas que se desprende.
  • Esto ocurre por cambios degenerativos y necrosis de las capas superficiales.
• Las criptas endometriales contienen restos de vellosidades coriónicas, que se separaron del resto del alantocorion durante la separación placentaria.
• Durante las primeras 48h postparto hay cambios necróticos en la masa septal de la carúncula.
• Los vasos de la carúncula se constriñen y ocluyen.
• A los 5 días postparto la necrosis se produce rápidamente.
  • El estrato compacto se cubre de una capa necrótica que contiene leucocitos.
  • Parte del material necrótico se desprende y forma parte de los loquios.
• Pequeños vasos sanguíneos, sobre todo arteriolas protruyen hacia la superficie de la carúncula.
  • Liberan sangre y causan la coloración rojiza de los loquios.
• Sobre los 10 días postparto, gran parte del tejido caruncular se ha desprendido y ha sufrido licuefacción.
• El desprendimiento se completa a los 15 días postparto.
• La regeneración del epitelio se produce inmediatamente después de la partición de las áreas que no están seriamente dañadas.
  • Se completa en áreas intercarunculares sobre 8 días postparto.
• La reepitelización complete de la carúncula se da 25 días después.
  • Por crecimiento central de glándulas uterinas.
• En estos momentos las carúnculas son de menor tamaño, y sobre el día 40-60 son sólo pequeñas protrusiones.
  • Más grandes y con más melanina y más vascularización que en nulíparas.

Retorno al Ciclo Ovárico

• Durante la gestación se producen olas periódicas anovulatorias.
• Debido al largo periodo de inhibición, y como resultado de una continua retroalimentación negativa de la progesterona secretada por el cuerpo lúteo y la placenta, la glándula pituitaria tiene un periodo refractario postparto.
• Por una baja o ausente producción de gonadotropinas, el ovario se encuentra quiescente.
• La vaca está en anestro.
  • Muy prolongado en vacas lecheras.
• Durante la fase de postparto, los ovarios contienen grandes folículos anovulatorios que se vuelven atrésicos.
  • No se debe confundir con quistes.
• En el periodo de postparto cercano, los niveles de estradiol y progesterona son bajos.
• La glándula pituitaria libera FSH durante los primeros días postparto.
  • Con la liberación esporádica de GnRH, hay un incremento gradual de FSH en plasma.
  • Tras 7-10 días este es suficiente para causar una ola folicular.
    • Ocurre a los 4 días aproximadamente en vacuno lechero
    • Ocurre a los 10 días aproximadamente en vacuno de carne.
• La liberación pituitaria de LH es más lenta.
• El folículo dominante emerge de la primera oleada folicular, pero la ovulación sólo puede ocurrir si se produce suficiente estradiol para estimular la adecuada secreción de LH a un ratio de 1 pulso por hora.
  • Si esto ocurre, la primera ovulación es a los 21 días en vacuno lechero y a los 31 días en vacuno de carne.
• El factor de crecimiento insulínico tipo 1estimula la actividad de la aromatasa de células de la granulosa folicular y la síntesis de estradiol.
• Tras la ovulación, se da la fase lútea y debe ser de duración normal.
  • Regresando al estro en 18-24 días.
• La fase lútea debe ser mucho más corta.
  • Normalmente por desarrollo preovulatorio inadecuado del folículo.
    • Puede luteinizarse en ausencia de ovulación o puede darse una luteinización inadecuada.
• El primer signo del estro no siempre es un buen indicador del comienzo del ciclo ovárico.
  • Debido a que el sistema nervioso central requiere una previa exposición a progesterona para desarrollar los signos comportamentales.
    • El comienzo del ciclo puede determinarse por un análisis de la leche, mostrando niveles altos de progesterona.
• La corteza adrenal también ejerce influencia en la ciclicidad ovárica.
  • La hormona adrenocorticotropa (ACTH) cesa la secreción de LH
  • La estimulación de los pezones causa un aumento de glucocorticoides.
    • Retrasa el retorno al ciclo ovárico.

Eliminación Bacteriana

• En el parto y el inmediato postparto, la vulva se relaja y el cérvix se dilata.
• Las bacterias pueden entrar vía la vagina y llegar hasta el útero.
• La sangre, células de la placenta y desprendimientos de las carúnculas aportan un medio apropiado para el crecimiento de bacterias.
• De todos modos, muchas veces las bacterias no pueden colonizar el útero para causar metritis/endometritis.
• Las bacterias se eliminan por:
  • Fagocitosis por leucocitos migrantes.
  • Contracciones uterinas persistentes.
  • Desprendimiento de las carúnculas.
  • Secreciones uterinas.
• El retorno rápido al ciclo ovárico es importante, porque bajo la influencia de estrógeno el útero es más resistente.

Este artículo ha sido traducido de Inglés por 'Beatriz Salmerón Samerón' - 16.10.2011.