Prolapso del Tracto Reproductivo
Introducción
El prolapso de órganos del tracto reproductivo se da en hembras durante el embarazo o poco después del parto.
El prolapso cervical / vaginal es común en las hembras maduras en el último trimestre, cuando el cuello del útero no es capaz de soportar el feto.
La vagina y/o cuello del útero también pueden ser expulsados durante el parto, causando distocia.
El prolapso uterino ocurre a comienzos del postpartum period y puede contener la vejiga urinaria.
Prolapso Vaginal
Normalmente se trata de un trastorno de los rumiantes que ocurre en la gestación tardía. Ocurre con menos frecuencia en cerdos. En algunas perras, la hiperplasia de la mucosa vaginal se produce en el celo, y a veces sobresale a través de la vulva, pero esto no es comparable a la situación en las otras especies.
La condición es un asunto de bienestar y puede tener un considerable impacto económico en los grupos que experimentan una alta incidencia.
Factores Predisponentes
Hipocalcemia, gran carga fetal, condición de grasa, ejercicio inadecuado, corte de cola, exceso de fibra dietética, irritación vaginal, distocia previa, predisposición hereditaria.
Signos Clínicos
Hay una prominencia de diferentes partes de la pared vaginal y algunas veces del cuello del útero a través de la vulva para que la mucosa vaginal sea expuesta.
Los animales pueden ser clínicamente normales o mostrar signos de agotamiento, shock e infecciones anaeróbicas.
El aborto o parto prematuro, a menudo de un feto muerto, puede ocurrir.
Puede ocurrir una hernia intestinal aguda a través de la pared de la vagina, y puede estar asociada con un prolapso vaginal y causar la muerte en los animales afectados.
Tratamiento
En todos los animales, la anestesia epidural caudal ayudará a mejorar el dolor del animal y es una importante consideración del bienestar. También facilitará la sustitución del prolapso ya que el animal dejará de hacer tensión.
El prolapso se debe limpiar y ser suavemente reducido empujando con la palma de la mano. Una vejiga muy distendida debe permitir vaciarse con una presión suave. En las ovejas, un dispositivo de retención vaginal puede ser utilizado como un dispositivo en forma de U o una cuchara sujetos a un arnés o cuerda rescate.
El método de Bühner de suturación profunda de la pared vaginal se puede utilizar en ovejas y vacas. Esto devuelve el cuello del útero a la posición correcta. Las suturas se pueden aflojar cuando los signos de la resolución del prolapso o el parto comienzan.
Es muy importante reemplazar el prolapso cuanto antes para evitar cualquier trauma y para asegurarse de que el animal mantiene su embarazo a término.
Prolapso Uterino
Esta condición se produce después del parto y se produce de forma esporádica en ovejas, vacas, yeguas y cerdas.
Su incidencia es muy rara en los animales pequeños.
La condición puede estar complicada por el prolapso de la vejiga, ruptura uterina o hernia intestinal. Una de las principales preocupaciones es evitar la rotura de los grandes vasos uterinos que conducirá a un rápido desangramiento.
Factores Predisponentes
Distocia, extracción forzosa del feto, placenta retenida, laceraciones vaginales y cualquier condición que cause esfuerzo después del parto.
Signos Clínicos
El útero sobresale por el cuello uterino, la vagina y los labios de la vulva. La superficie visible es el interior del útero y puede aparecer hinchada, enrojecida y seca. También puede haber desgarros y hemorragias y la placenta aún puede ser en parte conectada a la pared uterina.
En animales pequeños, uno o dos cuernos pueden ser visibles, y puede haber tejido y edema y trauma al útero.
Tratamiento
Large animals
La fluidoterapia puede estar indicada si el animal muestra signos de shock y el calcio puede necesitar que sea administrado.
La anestesia epidural puede ser usada para reducir el esfuerzo y asisitir a la sustitución del prolapso.
Puede ser necesario a suturar los desgarros uterinos.
La ecografía puede ser utilizada en yeguas de establecer si el intestino o la vejiga están atrapados dentro del prolapso. La orina puede tener que ser aspirada desde la vejiga antes de que pueda ser reemplazado.
El útero debería estar completamente limpio e irrigado abundantemente con solución salina. El lubricante puede ser aplicado para facilitar el reemplazo.
La placenta suelta puede ser eliminada, pero debería dejarse si está firmemente unida y si se produce hemorragia.
Para reemplazar el prolapso, el animal debería estar idealmente posicionado con sus cuartos traseros levantados, en posición de patas de rana. Inicialmente el prolapso vaginal es reemplazado, seguido por el cuello del útero y, finalmente, el útero. Las manos ahuecadas y una suave presión se deberían utilizar para que no causar trauma al tejido friable.
Una vez que el útero es reemplazado, la punta de los cuernos deberían ser examinados para determinar si se han revertido, usando una botella para alargar el brazo, o llenando el útero con agua puede ayudar.
Después de completar la reducción, dosis bajas de oxitocina pueden ser administradas para facilitar una rápida involución uterina.
Los antibióticos sistémicos son esenciales debido al riesgo de metritis y los antiinflamatorios no esteroideos sirven para contrarrestar la endotoxemia.
La placenta puede ser retenida después de prolapso uterino, ésta debería ser tratada posteriormente.
Después de la sustitución, la involución uterina debe ser evaluada por el recto y los antibióticos deberían continuar hasta que las membranas de la placenta hayan pasado y el útero esté involucionándose satisfactoriamente.
La muerte tras el prolapso no es infrecuente, especialmente si se produce hemorragia o la ayuda tarda en llegar.
Un prolapso simple con retención de la placenta tiene un buen pronóstico. La reproducción posterior no está contraindicada y un prolapso no es más probable que ocurra de nuevo. La condición no es una razón para suspender la cría del animal a menos que el útero esté dañado. Animales Pequeños
Immediate medical support should be put in place, with the provision of fluids and pain relief.
The animal should be anaesthetised and attempts should be made to replace the uterus, using lubrication and great care.
If damage to the uterus is extensive, or the animal is not to be used for further breeding, ovariohysterectomy is the treatment of choice.
Broad spectrum antibiotic therapy should be instituted immediately.
Serious complications may occur such as rupture of the ovarian or uterine arteries leading to major bleeding and haemorrhagic shock.
Referencias
Aitken, I. (2007) Diseases of sheep Wiley-Blackwell
Knottenbelt, D. (2003) Equine stud farm medicine and surgery Elsevier Health Sciences
Robinson, N. (2009) Current therapy in equine medicine Elsevier Health Sciences
Noakes, D. (2001) Arthur's veterinary reproduction and obstetrics Elsevier Health Sciences
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Este artículo ha sido revisado por pares, pero aún no ha sido evaluado por un experto. |
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Este artículo ha sido traducido de Inglés por 'Beatriz Salmerón Samerón' - 16.09.2011. |