Medición de la Presión Sanguínea

Introducción

La presión arterial (PA) es una medida útil para ayudar a evaluar el estado cardiovascular de un paciente durante la anestesia, o como una prueba de diagnóstico para una causa subyacente de los cambios oculares en los gatos, como resultado de una presión sistémica arterial alta. Hay que tener en cuenta que en un animal consciente, un ambiente libre de estrés es útil en la prevención de un aumento de la presión arterial debido a la ansiedad, sobre todo en los gatos. Muchos agentes utilizados durante la anestesia tienen un efecto en el sistema cardiovascular, y en particular en la presión arterial, por lo que es importante vigilar las lecturas secuenciales y corregir los cambios de PA si es necesario. Algunos procedimientos quirúrgicos como la cirugía de derivación portosistémica, por ejemplo, pueden tener un efecto directo sobre la presión arterial y la presión arterial debe vigilarse de cerca durante todo el procedimiento.

La Presión Arterial Normal

• Perros - Sistólica 140, Media 100, Diastólica 75 mm Hg
• Gatos - Sistólica 180, Media 135, Diastólica 100 mm Hg
• Caballos - Sistólica 110, Media 90, Diastólica 70 mm Hg

Los perros están sujetos a las variaciones específicas de cada raza en los rangos de referencia de la presión sanguínea.

Métodos No Invasivos

Detección del flujo por efecto Doppler

Método:

1. Generalmente se mide utilizando las arterias metacarpiana y metatarsiana, aunque la base de la cola también se puede utilizar.
2. Una vez que el pulso se ha detectado, la sonda Doppler se coloca en esa posición en la extremidad para comprobar que se oye y la sonda se puede pegar en la extremidad.
3. Se coge un manguito y se coloca proximal a la sonda doppler y se conecta a un manómetro.
4. El brazalete se infla hasta que el pulso ya no es audible en el doppler.
5. El brazalete se suelta con cuidado y se toma una lectura cuando el pulso se vuelve audible otra vez.

• Esto mide la presión sistólica solamente.
• • El ancho ideal del manguito debe ser del 40% de la circunferencia de la extremidad elegida para este método para ser exactos. El manguito debe aplicarse de tal manera que sólo pueda insertarse un dedo pequeño entre el brazalete y la extremidad, para asegurarse de que no está ni demasiado ajustado ni demasiado flojo.

Ventajas

• Barato y disponible para la mayoría de las clínicas.
• Útil en pacientes hipotensos.

Desventajas

• No es un método fiable en caballos.

Método Oscilométrico

Método:

1. El manguito oscilométrico especializados se coloca en una extremidad distal o en la cola.
2. El manguito se infla automáticamente.
3. A medida que se desinfla, la oscilación en el brazalete es detectada electrónicamente.

• Se miden presión sistólica, presión arterial diastólica y media, así como la frecuencia del pulso. La primera oscilación del flujo de sangre que se detecta es la presión sistólica, la mayor oscilación es igual a la presión media, y las oscilaciones más bajas, la presión diastólica.

Ventajas

• Bueno en perros.
• Automático.

Desventajas

• Menos fiable en gatos y pacientes hipotensos.
• Caro.

Métodos Invasivos

Cateterismo Arterial

Método: 1. Se coloca un catéter en una arteria periférica y se sujeta a un manómetro aneroide o transductor electrónico.

1. El manómetro aneroide lee la presión arterial media; una sonda da las presiones arteriales sistólica, media y diastólica.
2. En los perros se usa comúnmente la arteria dorsal del pié.
3. En los caballos se suelen utilizar las arterias facial, facial transversa o metatarsiana.

Ventajas

• La medición es continúa.
• El cateterismo permite un muestreo adicional para el análisis de gases en sangre.

Desventajas

• Invasivo
• Requiere un equipo adecuado que puede ser costoso.

Presión Venosa Central

La presión venosa central (PVC) es un indicador de retorno de la sangre al corazón. Indica la adecuación de la terapia de fluidos, el rendimiento cardíaco y el volumen de carga del corazón. Se mide con la colocación de una vía central, por lo general a través de la vena yugular. A continuación el método utilizado es el descrito anteriormente para la medición invasiva de la presión arterial.

• Una CVP baja o decreciente sugiere hipovolemia.
• Una CVP alta o en aumento sugiere que la sobrecarga de volumen o de una insuficiencia cardíaca.

Búsqueda de Literatura

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Blood Pressure Measurement publications

Este artículo ha sido traducido de Inglés por 'Patricia Ortolá Casanova' - 16.09.2011.