Cambios

===Metodología===

===Metodología===

El lugar apropiado para la punción se establece teniendo en cuenta algunas referencias anatómicas: '''7-8 espacio intercostal por el lado izquierdo''', o '''6-7 espacio intercostal por el lado derecho'''; en ambos casos, a medio camino entre el hombro y el codo. Cuando se detecte la presencia de derrame bilateral, es interesante realizar la punción an ambos lados (en los caballos sanos suele existir comunicación de ambos hemitórax, sin embargo en casos de pleuroneumonía esta comunicación puede desaparecer y por lo tanto podemos tener 2 líquidos con diferentes características, Aguilera et al., 2009). Para una identificación más precisa del punto de punción puede emplearse el ecógrafo.  

El lugar apropiado para la punción se establece teniendo en cuenta algunas referencias anatómicas: '''7-8 espacio intercostal por el lado izquierdo''', o '''6-7 espacio intercostal por el lado derecho'''. A qué altura lo haremos dependerá de si el espacio pleural contiene aire o líquido; ello determinará diferencias en la percusión del campo pulmonar. Cuando hay aire (neumotórax) éste acumula en la zona dorsal y notaremos un sonido hipersonoro; por el contrario si hay líquido, éste se acumulará en las zonas ventrales y obtendremos una línea/zona de matidez.  

Hay que tener en cuenta que los '''vasos y nervios discurren por el borde caudal''' de cada costilla, por lo cual la '''punción deberá realizarse en el borde craneal''' de la costilla para evitar el daño de las estructuras antes mencionadas.  

Una vez fijado el espacio y la altura, hay que tener en cuenta que los '''vasos y nervios discurren por el borde caudal''' de cada costilla, por lo cual la '''punción deberá realizarse en el borde craneal''' de la costilla para evitar el daño de las estructuras antes mencionadas.  

Una vez el animal sedado, y la zona de punción desinfectada y acondicionada quirúrgicamente, se aplica anestesia local y que abarque la zona subcutánea, musculatura intercostal y pleura parietal '''[[ver Local anaesthetic]]''' para lo cual se empleará una aguja de 3 cm y 23 g de calibre.

A continuación se realiza una incisión en la piel, mediante una aguja de bisturí.  

 

Una vez el animal sujeto (sedado en caso de necesidad), y la zona de punción desinfectada y acondicionada quirúrgicamente, se aplica anestesia local y que abarque la zona subcutánea, musculatura intercostal y pleura parietal '''[[ver Local anaesthetic]]''' para lo cual se empleará una aguja de 3 cm y 23 g de calibre.

A continuación se realiza una incisión corta y profunda a través de la piel y la fascia en la piel, mediante una aguja de bisturí. Previamente, y con los guantes estériles habremos acoplado a la cánula o catéter la llave de tres vías o el tubo de drenaje con el extremo pinzado para evitar un neumotórax si hay presión negativa en la cavidad torácica.