Hemangiosarcoma

Introducción

A highly malignant tumour of vascular endothelial origin. Commonly affect dogs and the most frequently affected areas are the spleen, pericardium, right atrium, liver and muscle. The cat is affected less frequently and the most common sites are the liver, spleen and mesentry. Metastasis occurs via the haematogenous route or via rupture and transabdominal spread. Metastatic sites include, lungs, liver, omentum, diaphragm and less commonly brain. Surgery is the treatment of choice but even with this survival time remains very short.

Es un tumor altamente maligno que tiene su origen en el endotelio vascular. Comúnmente afecta a perros, sobre todo a nivel del bazo, pericardio, aurícula derecha, hígado y músculo. Es menor la incidencia en el gato, siendo en esta especie los órganos más afectados el hígado, bazo y mesenterio. La metástasis ocurre vía hematógena o por ruptura y expansión transabdominal. Entre los lugares de metástasis se incluyen los pulmones, el hígado, el omento y el diafragma. La cirugía es el tratamiento de elección pero, desgraciadamente, no se consigue prolongar la vida del paciente por mucho tiempo.

Razas Más Afectadas

Often found in German Shepherd Dogs and Golden Retrievers over 9 years of age. Domestic Short haired cats are the most commonly affected cat breed. Suele darse en Pastores Alemanes y Golden Retrievers, alrededor de los 9 años de edad. El gato doméstico de pelo corto es la raza de felino más afectada.

Historía y Signos Clínicos

Can vary depending on the anatomic site that the mass is affecting. Signs such as anorexia, lethargy, weakness, vomiting and anaemia are common. Animals may have history of multiple episodes of collapse following repeated rupture of an abdominal mass, leading to non-fatal haemoabdomen. Occasionally can be found dead following catastrophic rupture and fatal haemoabdmen.

Puede variar según el lugar anatómico que se está viendo afectado. Entre los signos generales encontramos anorexia, letargia, debilidad, vómito y anemia. A veces, el animal puede sufrir un colapso seguido de la rotura de la masa de tejido neoplásico, llevando a un hemoabdomen. Si esto ocurre mientras el animal está sin supervisión, puede ser encontrado muerto. En las ocasiones en que el corazón se encuentra involucrado, puede presentarse insuficiencia cardíaca. Si se trata del sistema nervioso, pueden darse una alta variedad de anormalidades.

In instances where the heart (right auricle) is involved, animals may die suddenly or present in heart failure. Rupture of the mass and haemorrhage into the pericardial sac leads to compression of the heart, which can no longer fill with blood during diastole (cardiac tamponade).

If the nervous system is involved a range of neurological abnormalities will also be present.

Pruebas de Laboratorio

Hematología

Anaemia will be evident which may be regenerative if due to blood loss, or microangiopathic due to the passage of red blood cells through the microvascular network of the tumour. This results in the presence of schistocytes in dogs but not cats. A neutrophilia and thrombocytopenia may also be present.

Se hace evidente una anemia que muy probablemente será regenerativa cuando es debida a una pérdida de sangre. El paso de eritrocitos por los pequeños pero abundantes vasos del entramado vascular del tumor, produce su acumulación y ruptura. Así pues, suelen verse esquistocitos en perros pero no en gatos.

Diagnóstico por Imagen

Radiografía

Útil para buscar focos de metástasis.

Ecografía

This is sensitive in identifying liver and splenic masses where the spleen will show a mixed or non-homogenoeous pattern and the liver will look hypoechoic or anechoic. It can also be useful to detect metastatic spread. Permite identificar masas en hígado y bazo. El bazo mostrará ecotextura heterogénea, mientras que el hígado se aparecerá hipoecogénico o anecogénico. También es útil en la identificación de metástasis.

Biopsia

The only way to to form a definitive diagnosis is following a biopsy and histopathology. This is needed to differentiate haemangiosarcoma from splenic haematoma, haemangioma and accessory splenic tissue.

Es el paso definitivo para un buen diagnóstico. Es necesario para diferenciar el hemagiosarcoma del hematoma esplénico, el hemangioma y el tejido esplénico accesorio.

This is sensitive in identifying liver and splenic masses where the spleen will show a mixed or non-homogenoeous pattern and the liver will look hypoechoic or anechoic. It can also be useful to detect metastatic spread.

Tratamiento

Cirugía

Surgery is the treatment of choice for haemangiosarcoma in the dog and cat. All diseased tissue should be removed and splenic haemangiosarcoma should be treated via splenectomy. Local removal is difficult if the pericardium and right atrium is involved. A pericardectomy can be undertaken but the prognosis with tumours at this location is grave. La intervención quirúrgica es el tratamiento de elección para el hemangiosarcoma en perros y gatos. Debe de retirarse todo el tejido afectado y, en caso de hemangiosarcoma esplénico, debe de realizarse una esplenectomía. La eliminación local es más difícil si se ven involucrados el pericardo y la aurícula derecha. En estos casos, puede realizarse una pericardioctomía, pero el pronóstico para tumores en esta localización es grave.

Quimoterapia

This will provide a palliative treatment for animals with multiple masses or as an adjuvant therapy post-operatively. Doxorubicin based products are the most commonly used drugs for haemangiosarcomas. Proporciona un tratamiento paliativo para animales con varias masas o como un ayudante en la terapia durante el postoperativo. Los productos basados en la doxorubicina son los fármacos más comúnmente usados.

Prognóstico

Desfavorable debido a la alta probabilidad de metástasis y al curso rápido de la enfermedad.

Referencias

Ettinger, S.J. and Feldman, E. C. (2000) Textbook of Veterinary Internal Medicine Diseases of the Dog and Cat Volume 2 (Fifth Edition) W.B. Saunders Company.

Hall, E.J, Simpson, J.W. and Williams, D.A. (2005) BSAVA Manual of Canine and Feline Gastroenterology (2nd Edition) BSAVA

Nelson, R.W. and Couto, C.G. (2009) Small Animal Internal Medicine (Fourth Edition) Mosby Elsevier.

Hemangiosarcoma Entorno de Enseñanza Virtual
Artículos Completos Artículos completos disponible en abstracto de CAB	A review and what's new in canine hemangiosarcoma. Garrett, L. D.; The North American Veterinary Conference, Gainesville, USA, Small animal and exotics. Proceedings of the North American Veterinary Conference, Orlando, Florida, USA, 16-20 January 2010, 2010, pp 956-959