Vómito
Resumen
El vómito tiene efectos potencialmente letales en los animales monogástricos. Dichos efectos se enumeran a continuación.
Pérdida de Agua
La pérdida de líquidos es evidente debido a un aumento del PCV o del hematocrito, un aumento de la concentración de proteínas totales o azotemia pre-renal.
La Pérdida de Electrolitos Gástricos
Las principales pérdidas producidas son de H+ and Cl-, y K+. La pérdida de Electrolitos puede causar alcalosis metabólica, aunque esto sólo sucede con trastornos que cursen con impedimento del paso del contenido gástrico a nivel del píloro, por ejemplo: obstrucción de la salida del píloro. En los casos en que se produce una alcalosis leve, los mecanismos homeostáticos del organismo se encargan de producir una orina más alcalina para restaurar el pH normal del cuerpo.
Sin embargo, en la alcalosis metabólica severa acompañada con deshidratación marcada, puede producirse una orina ácida. Este proceso es denominado aciduria paradójica. Debido a que el vómito da lugar a hipopotasemia, se produce un estímulo en el riñón que da lugar a la retención de Na+ (y por tanto de agua) en el organismo. El Na+ sólo puede ser reabsorbido por intercambio de H+, por lo que estos H + son excretados en la orina, haciendo que ésta se acidifique.
El vómito también produce hipocloremia, es decir, se produce una mayor reabsorción de bicarbonato que de cloro junto con el Na+ para mantener la neutralidad electrolítica. Esto mantiene la alcalosis ya existente.
En los rumiantes no se produce vómito, aunque el contenido abomasal puede sufrir cierto reflujo hacia los preestómagos. La retención de las secreciones en el abomaso tendrá efectos similares a la obstrucción de la salida del píloro con vómitos en los animales monogástricos. Esto se puede producir, por ejemplo, en torsión del abomaso. Estos procesos también causan deshidratación, hipocloremia, hipopotasemia y alcalosis metabólica.
Las lesiones en el intestino delgado también pueden dar lugar a vómitos. Tanto el ácido gástrico y pancreático, como las secreciones intestinales de bicarbonato se pierden, y en consecuencia, el animal presenta un pH normal o incluso puede existir acidosis.
El Reflejo del Vómito
La emesis es el acto mediante el cual se produce el vómito. El vómito persistente puede ser agotador y puede ocasionar alcalosis metabólica, deshidratación y desequilibrios electrolíticos que tal vez requieran tratamiento con fluidoterapia. Los casos extremos de vómito persistente pueden desembocar en shock.
El vómito incluye la aparición de arcadas y la actuación del diafragma. El diafragma se mueve caudalmente para que se produzca la apertura del cardias, y las arcadas implican la contracción de las paredes torácicas y abdominales. El tracto gastrointestinal posee estímulos de protección para reconocer los productos nocivos ingeridos. Los mecanorreceptores y los quimiorreceptores responden utilizando las vías aferentes viscerales. La médula coordina el proceso y la zona gatillo quimiorreceptora en el cuarto ventrículo responde a la sangre y al líquido cefalorraquídeo. Las aferencias también proceden del oído interno y de los centros superiores.
Los agentes eméticos pueden ser empleados en casos de obstrucción gástrica y para eliminar tóxicos no corrosivos del estómago (para venenos corrosivos se puede emplear carbón, el cual ayudará a adsorber la sustancia, y disminuirá su posterior absorción en el tracto gastrointestinal).
Los Agentes Eméticos
Ciertos medicamentos pueden causar vómitos por irritación de la mucosa gástrica, entre los que se incluyen los siguientes:
- Histamina
- ACh (acetilcolina)
- Dopamina
- Catecolaminas
- 5-hidroxitriptamina (serotonina)
- Sustancia P
- Encefalinas
- Agonistas de los receptores NK1
Agentes Antieméticos
Los agentes antieméticos pueden ser utilizados para tratar el mareo y para tratar o prevenir el vómito. Entre ellos se incluyen los siguientes:
- Antagonistas de los receptores de dopamina (D2)
- Los antagonistas de 5-hidroxitriptamina
- Antagonistas de los receptores NK1
- Los antagonistas de los receptores muscarínicos
- Antagonistas de los receptores de histamina (H1)
- Agentes Gastroprotectores
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Este artículo ha sido traducido de Inglés por 'Raquel Salero Toranzo' - 16.07.2011. |