Cambios

Ir a la navegación Ir a la búsqueda

Toracocentesis (ver código)

Revisión del 07:53 3 jun 2012

2200 bytes añadidos ,  07:53 3 jun 2012
sin resumen de edición
Línea 79: Línea 79:  
La extracción del derrame/aire debería suponer una mejora en la sintomatología del animal.
 
La extracción del derrame/aire debería suponer una mejora en la sintomatología del animal.
   −
==Complications==
+
==Complicaciones==
−
Iatrogenic [[pneumothorax]]
+
Desarrollo de un neumotórax yatrogénico. Ver [[pneumothorax]]
   −
===Pleural Fluid Analysis===
+
===Análisis del líquido pleural===
−
Analysis of the pleural fluid may in turn help you to determine the underlying disease process and develop a therapeutic plan.
+
El análisis laboratorial de una muestra del derrame nos permitirá determinar la causa del mismo, así como desarrollar el plan terapéutico más adecuado.
−
The following can be analysed: '''cytology, total cell count, differential cell count, total protein, bacterial culture ans sensitivity, gram stain and triglyceride and cholesterol levels''' (if [[Chylothorax|chylothorax]] is suspected).
+
Antes de abordar los análisis más adecuados, hemos de tener en cuenta los tipos de derrame que nos podemos encontrar en el espacio pleural:
 +
#[[Exudado]]
 +
#[[Trasudado Modificado]]
 +
#[[Trasudado]]
 +
#[[Derrames opacos: Quilo o Sangre]]
   −
The types of fluid that may cause pleural space disease are:  
+
En base a esta clasificación, los parámetros físico-químicos a determinar serán: COLOR-pH-CANTIDAD DE PROTEINAS-CONTAJE CELULAR-CITOLOGÍA (evaluación de la forma celular predominante). Otros análisis laboratoriales ''diferenciadores'' serán las determinaciones de colesterol o triglicéridos en la muestra (cuando estemos ante un quilotórax).
−
#[[Exudate]]
+
El análisis microbiológico aportará información acerca de la existencia de una etiología infecciosa.
−
#[[Modified Transudate]]
+
Los resultados del análisis nos darán idea del pronóstico. En gatos suele ser generalmente pobre para todas las situaciones a excepción del exudado.
−
#[[Transudate]]
  −
#[[Chylous Effusion|Chyle]]
     −
These can be identified by the protein and cellular content of the sample.  
+
1. COLOR: Un líquido contenido en una cavidad serosa es de aspecto claro o ligeramente opalescente. La presencia de células, bacterias, fibrina o lípidos incrementará la turbidez de la muestra. Un color '''rojizo''' puede ser debido a una hemorragia yatrogénica (por la centesis) o patológica. Una coloración '''blanquecina''' sugerirá la presencia de linfa.
 +
 
 +
2. pH: El pH de un líquido pleural normal es igual o superior al del pH de la sangre. Cuando encontremos rangos '''ácidos''', nos estará indicando un desorden inflamatorio. Si se encuentra en rangos '''alcalinos''' nos orienta hacia neoplasias o hemorragias.
 +
 
 +
3. CANTIDAD DE PROTEINAS. La concentración de proteínas en un líquido seroso es baja (menos de 2.5 g/dL). En casos de '''trasudado''' (hidrotórax), el derrame será pobre en proteínas (<2.5 g/dL); en casos de '''exudado''' (piotórax) la concentración será mayor de 3 g/dL. Para los '''trasudados modificados''' la concentración se sitúa entre 2.5 y 7 g/dL.
 +
 
 +
4. CONTAJE CELULAR. Un líquido seroso normal tiene baja celularidad (<5.000 céls/microL). Contajes entre 5.000 y 10.000 céls/ microL pueden o nor ser normal (habrá que tener en cuenta otros hallazgos clínicos). Contajes superiores a 10.000 céls/microL indican claramente '''inflamación'''.
 +
 
 +
5. ANALISIS CITOLOGICO. Observar el tipo celular predominante nos va a aportar información muy valiosa. Las células más frecuentes en los derrames pleurales son las '''mesoteliales''' y los '''neutrófilos'''. Otras poblaciones menos frecuentes son linfocitos y eosinófilos. Las células MESOTELIALES son redondas u ovales; cuando existe un derrame experimentan modificaciones en la forma y tamaño y que las pueden confundir con células tumorales. Por otro lado, la observación de los NEUTROFILOS, población predominante en los exudados, ayuda a diferenciar si éste es ''séptico'' o ''no-séptico''. Un '''exudado séptico''' presentará degeneración de neutrófilos, dándoles una apariencia extraña por acción de las toxinas bacterianas. Un '''exudado no-séptico''' mostrará neutrófilos de apariencia normal. 
 +
 
 +
El diagnóstico diferencial para el diagnóstico de los derrames pleurales incluyen:
 +
* Hipertensión portal
 +
* Fallo cardíaco congestivo (más frecuente en gato)
 +
* Peritonitis infecciosa felina (PIF)
 +
* Traumatismos torácicos
 +
* Hernias diafragmáticas
 +
* Torsión de un lóbulo pulmonar
 +
* Hipoproteinemias severas (de origen hepático, intestinal o renal)
 +
* Neoplasias (carcinomas pulmonares o bronquiales, leucemia felina...)
   −
The fluid can give an indication of '''prognosis'''; in the cat prognosis is generally poor for all diagnoses except [[Pyothorax|pyothorax]] (an exudate with degenerate [[neutrophils]] and intracellular bacteria). Therefore it is often useful to perform in-house cytology to give a preliminary diagnosis, which allows the owners to make an informed decision before proceeding with further treatment. Differential diagnosis in the cat include [[Heart Failure|congestive heart failure]], [[Feline Infectious Peritonitis|FIP]], [[Pyothorax|pyothorax]], [[Neoplasia - Pathology|neoplasia]], [[Haemothorax|haemothorax]] and [[Chylothorax|chylothorax]]. ''It should be noted that any pleural effusion may produce bizarre [[mesothelial cells]] which could be mistaken for neoplastic cells.''
      
{{Learning
 
{{Learning
Línea 120: Línea 139:     
{{review}}
 
{{review}}
−
[[Categoría:Clinical Techniques]]
+
 
 
[[Categoría:Cristina Castillo]]
 
[[Categoría:Cristina Castillo]]
Obtenido de «https://es.wikivet.net/Especial:MobileDiff/1934...2080»

Menú de navegación