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| Desarrollo de un neumotórax yatrogénico. Ver [[pneumothorax]] | | Desarrollo de un neumotórax yatrogénico. Ver [[pneumothorax]] |
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− | ===Pleural Fluid Analysis=== | + | ===Análisis del líquido pleural=== |
− | Analysis of the pleural fluid may in turn help you to determine the underlying disease process and develop a therapeutic plan.
| + | El análisis laboratorial de una muestra del derrame nos permitirá determinar la causa del mismo, así como desarrollar el plan terapéutico más adecuado. |
− | The following can be analysed: '''cytology, total cell count, differential cell count, total protein, bacterial culture ans sensitivity, gram stain and triglyceride and cholesterol levels''' (if [[Chylothorax|chylothorax]] is suspected).
| + | Antes de abordar los análisis más adecuados, hemos de tener en cuenta los tipos de derrame que nos podemos encontrar en el espacio pleural: |
| + | #[[Exudado]] |
| + | #[[Trasudado Modificado]] |
| + | #[[Trasudado]] |
| + | #[[Derrames opacos: Quilo o Sangre]] |
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− | The types of fluid that may cause pleural space disease are:
| + | En base a esta clasificación, los parámetros físico-químicos a determinar serán: COLOR-pH-CANTIDAD DE PROTEINAS-CONTAJE CELULAR-CITOLOGÍA (evaluación de la forma celular predominante). Otros análisis laboratoriales ''diferenciadores'' serán las determinaciones de colesterol o triglicéridos en la muestra (cuando estemos ante un quilotórax). |
− | #[[Exudate]]
| + | El análisis microbiológico aportará información acerca de la existencia de una etiología infecciosa. |
− | #[[Modified Transudate]]
| + | Los resultados del análisis nos darán idea del pronóstico. En gatos suele ser generalmente pobre para todas las situaciones a excepción del exudado. |
− | #[[Transudate]]
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− | #[[Chylous Effusion|Chyle]]
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− | These can be identified by the protein and cellular content of the sample.
| + | 1. COLOR: Un líquido contenido en una cavidad serosa es de aspecto claro o ligeramente opalescente. La presencia de células, bacterias, fibrina o lípidos incrementará la turbidez de la muestra. Un color '''rojizo''' puede ser debido a una hemorragia yatrogénica (por la centesis) o patológica. Una coloración '''blanquecina''' sugerirá la presencia de linfa. |
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| + | 2. pH: El pH de un líquido pleural normal es igual o superior al del pH de la sangre. Cuando encontremos rangos '''ácidos''', nos estará indicando un desorden inflamatorio. Si se encuentra en rangos '''alcalinos''' nos orienta hacia neoplasias o hemorragias. |
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| + | 3. CANTIDAD DE PROTEINAS. La concentración de proteínas en un líquido seroso es baja (menos de 2.5 g/dL). En casos de '''trasudado''' (hidrotórax), el derrame será pobre en proteínas (<2.5 g/dL); en casos de '''exudado''' (piotórax) la concentración será mayor de 3 g/dL. Para los '''trasudados modificados''' la concentración se sitúa entre 2.5 y 7 g/dL. |
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| + | 4. CONTAJE CELULAR. Un líquido seroso normal tiene baja celularidad (<5.000 céls/microL). Contajes entre 5.000 y 10.000 céls/ microL pueden o nor ser normal (habrá que tener en cuenta otros hallazgos clínicos). Contajes superiores a 10.000 céls/microL indican claramente '''inflamación'''. |
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| + | 5. ANALISIS CITOLOGICO. Observar el tipo celular predominante nos va a aportar información muy valiosa. Las células más frecuentes en los derrames pleurales son las '''mesoteliales''' y los '''neutrófilos'''. Otras poblaciones menos frecuentes son linfocitos y eosinófilos. Las células MESOTELIALES son redondas u ovales; cuando existe un derrame experimentan modificaciones en la forma y tamaño y que las pueden confundir con células tumorales. Por otro lado, la observación de los NEUTROFILOS, población predominante en los exudados, ayuda a diferenciar si éste es ''séptico'' o ''no-séptico''. Un '''exudado séptico''' presentará degeneración de neutrófilos, dándoles una apariencia extraña por acción de las toxinas bacterianas. Un '''exudado no-séptico''' mostrará neutrófilos de apariencia normal. |
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| + | El diagnóstico diferencial para el diagnóstico de los derrames pleurales incluyen: |
| + | * Hipertensión portal |
| + | * Fallo cardíaco congestivo (más frecuente en gato) |
| + | * Peritonitis infecciosa felina (PIF) |
| + | * Traumatismos torácicos |
| + | * Hernias diafragmáticas |
| + | * Torsión de un lóbulo pulmonar |
| + | * Hipoproteinemias severas (de origen hepático, intestinal o renal) |
| + | * Neoplasias (carcinomas pulmonares o bronquiales, leucemia felina...) |
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− | The fluid can give an indication of '''prognosis'''; in the cat prognosis is generally poor for all diagnoses except [[Pyothorax|pyothorax]] (an exudate with degenerate [[neutrophils]] and intracellular bacteria). Therefore it is often useful to perform in-house cytology to give a preliminary diagnosis, which allows the owners to make an informed decision before proceeding with further treatment. Differential diagnosis in the cat include [[Heart Failure|congestive heart failure]], [[Feline Infectious Peritonitis|FIP]], [[Pyothorax|pyothorax]], [[Neoplasia - Pathology|neoplasia]], [[Haemothorax|haemothorax]] and [[Chylothorax|chylothorax]]. ''It should be noted that any pleural effusion may produce bizarre [[mesothelial cells]] which could be mistaken for neoplastic cells.''
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− | [[Categoría:Clinical Techniques]]
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| [[Categoría:Cristina Castillo]] | | [[Categoría:Cristina Castillo]] |