Desarrollo del Corazón - Anatomía & Fisiología
Generalidades del Desarrollo Anatómico del Corazón
La formación del corazón de mamíferos es un proceso muy complejo. Comienza cuando las células mesodermales angiogénicas, de la placa cardiogénica se fusionan para formar los tubos endocardiales. Dichos tubos posteriormente, se unen formando un conducto único, el tubo cardíaco. A continuación, éste sufre un proceso de distensión, plegamiento y septación, formando un circuito de cuatro cámaras y de doble bomba. El corazón simple de peces o amfibios sigue el mismo patrón pero el desarrollo cesa en un estadio más temprano.
Formación de los Tubos Cardíacos
Dentro de las placas cardiogénicas, células derivadas del mesodermo se agrupan y se desarrollan para formar un tubo con la forma de una herradura conocido como el tubo endocárdico. Los miembros laterales del tubo endocárdico forman los tubos endocárdicos derecho y izquierdo. Las células mesodermas anteriores a esto forman el septo transverso.
A medida que se pliega el embrión, confluyen en su parte media, constituyendo el tubo endocárdico o angiotélico impar. Dicho tubo cardíaco es una estructura rectilínea y está constituída por cinco porciones: el tronco arterial, el bulbo cardíaco, el ventrículo primitivo, el atrio primitivo y los senos venosos.
The embryonic disc undergoes a process of folding and the endocarcial tubes and septum tranversum are rotated 180 degrees. The endocardial tubes are brought together and fuse to form the cardiac tube. The wall of the tube differentiates into the endocardium and the myocardium. The myocardium secretes an extracellular matrix known as cardiac jelly, this causes areas of the tube to distend forming distinct regions, the Bulbus cordis, the Primitive ventricle, the Atrioventricular sulcus, the Primitive atria and the Sinus venosus.
En este punto la sangre entra al tubo cardíaco en el extremo posterior, el bulbo cardíaco, se dobla hacia la derecha y forma dos nuevas estructuras, el “conotruncus” y el ventrículo izquierdo. Esto tiene como consecuencia que el atrio primitivo se desplace dorsalemente y los ventrículos se expandan mientras el conotruncus se divide en dos estructuras; el tronco arterioso (anterior) y el cono cordial (posterior). Como hemos dicho, el atrio se expande dorsalmente, pero también a ambos lados del tronco arterioso, lo que facilita la formación de dos cámaras: los atrios derecho e izquierdo. El seno venoso se encuentra en la cara dorsal de la conexión de ambos atrios. Éste está formado por dos cuernos, izquierdo y derecho, aunque gran parte del izquierdo se pierde. Por tanto, la comunicación entre el seno venoso y los atrios se produce únicamente en el atrio derecho. Esto quiere decir que el atrio izquierdo está desprovisto de vasos sanguíneos. El desarrollo del corazón contrarresta esto llevando vasos sanguíneos que conectan el atrio izquierdo a los pulmones, que se divide en cuatro vasos, dos por pulmón.
Septación Atrial
La septación del corazón tubular comienza en el canal atrioventricular. A nivel del agujero auriculoventricular común, las paredes del tubo cardíaco proliferan, formando dos relieves, los rodetes o cojinetes endocárdicos auriculoventriculares, que convergem. El relieve dorsal (inferior) y el ventral (superior) crecen más rápido que el izquierdo y derecho, y llegan a fusionarse. Éstas masas fusionadas forman el septo intermedio, que divide el canal atrioventricular común, en los canales atrioventriculares izquierdo y derecho. El miocardio secreta factores que producen cambios en las células mesenquimales del endocardio, estás células mesenquimales forman las válvulas mitral y tricúspide.
Conforme proliferan las masas endocardiales, los septos atriales iniciales forman una cámara atrial común. El septo primario emerge del techo del atrio común y se extiende ventralmente a través de la cámara, fusionándose finalmente con el septo intermedio, para crear un atrio izquierdo y otro derecho. En este punto se produce apoptosis y se forma un gran agujero en el septo primario, permitiendo el flujo de sangre entre ambos atrios. A continuación se forma el septo secundario en la parte derecha del septo primitivo, lo que ocluye gran parte de dicho agujero, quedando sólo un pequeño orificio; el agujero oval, a la izquierda. Ésta ventana actúa a modo de una válvula, permitiendo el flujo sanguíneo en un único sentido.
Septación Ventricular
La expansión del miocardio ventricular lleva a la formación de un engrosamiento interventricular en la conexión de los ventrículos izquierdo y derecho. Conforme éste va creciendo, los músculos empujan formando un pliegue, el septo interventricular primitivo. El crecimiento continuado produce un alargamiento de los ventrículos y de dicho septo. Pero no llega a fusionarse con el septo intermedio, por lo que deja un orificio llamado agujero interventricular. Éste finalmente se cierra, por proliferación celular.
Más información sobre el desarrollo del corazón aquí
La formación de los arcos aórticos se describe aquí aquí
Ventricular Outflow Septation
En este punto los ventrículos tienen un tracto de salida de sangre común, siendo la parte anterior el tronco arterioso y la parte posterior el bulbo cardíaco. A ambos lados del tracto se producen proliferaciones hacia el centro, que se ven modificadas por el flujo sanguíneo, formando un tabique interno: el septo espiral o aórtico pulmonar. Estos darán dos grandes conductos, que serán el tronco pulmonar ( arteria pulmonar derecha e izquierda), del ventrículo derecho; y el tronco aórtico, con la aorta ascendente, del ventrículo izquierdo.
Desarrollo de las Válvulas Semilunares
Las válvulas semilunares evitan que la sangre fluya de los troncos aórtico y pulmonar de nuevo a los ventrículos. Se forman tras la división del bulbo cardíaco y el tronco arterial, a partir de proliferaciones subendocárdicas a nivel de los orificios de salida de la aorta y del tronco pulmonar.
Enlaces
Patología
Desarrollo Normal
El corazón se desarrolla desde un tubo endotelial simple, que adquiere una capa mesodermal (que forma el miocardio y el epicardio). Conforme crece el corazón se forma una flexura, de modo que la porción craneal forma el tronco arterioso y los ventrículos y la porción caudal del tubo forma el seno venoso y los atrios.
Los atrios se separan por crecimiento de la pared dorsal, el septo primario y la pared ventral, y el septo secundario. Los ventrículos se separan por el crecimiento de un septo a partir del ápex.
Podemos clasificar las anormalidades congénitas en tres grupos:
- Anormalidades del desarrollo de las cámaras formando shunts.
- Anormalidades en grandes vasos formando shunts o anomalías.
- Anormalidades en la formación de válvulas, llevando a displasias.
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Este artículo ha sido traducido de Inglés por 'Fanny Olsson' - 16.02.2012. |